ENTRE UN 25 – 30 % DE LOS PACIENTES QUE ACUDEN A ATENCIÓN PRIMARIA PODRÍA TENER TRASTORNO DE PERSONALIDAD

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AT. PRIMARIA Y S.M.

30 abril, 2015

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  • Psiquiatras destacan la importancia de que los médicos de cabecera tengan presente este desorden porque suele pasar desapercibido

 

  •        Pacientes que frecuentan varias veces la consulta con dolor crónico o depresión, y que no responden a los tratamientos usuales, sospechosos de padecer este síndrome

 

  •        El trastorno se manifiesta cuando la persona presenta una serie de características de comportamiento que dificultan de manera persistente las diferentes situaciones estresantes de la vida

 

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Bilbao, abril de 2015.- Entre el 25 y 30 por ciento de los pacientes que acuden a las consultas de Atención Primaria podría padecer un trastorno de personalidad y por ello es muy importante que el médico de cabecera tenga presente la existencia de este tipo de situaciones que en muchas ocasiones pasan desapercibidas.

Estas afirmaciones han sido realizadas por la Dra. Andrea González, responsable médico de la Unidad de Trastorno Bipolar de AMSA Avances médicos durante la jornada “El paciente de relación difícil en Atención Primaria”, celebrada en la Clínica IMQ Zorrotzaurre de Bilbao.

En este sentido, la especialista ha subrayado que en Atención Primaria “puede suceder que el médico no tenga conceptos muy claros respecto a los trastornos de personalidad porque es un tema diferente, muy distinto, a los conceptos médicos”.

Así, ha destacado que “es muy importante que el médico tenga presente este tipo de trastornos porque muchos de los pacientes no son conscientes de lo que tienen”. “Muchas veces los pacientes llegan a la consulta porque tienen dolor, o una dependencia, depresión, u otros factores, y en realidad lo que padecen es un desorden de este tipo”.

El trastorno se manifiesta cuando la persona presenta una serie de características o rasgos en sus patrones de comportamiento que resultan disfuncionales debido a que dificultan de manera persistente la adaptación de la persona a las diferentes situaciones estresantes de la vida.

De esta forma, la experta ha indicado que “evaluar la personalidad es difícil. Los profesionales de la salud mental buscamos información de terceros, de la familia, de personas que le puedan conocer de antes, y les hacemos entrevistas largas para determinar el diagnóstico. En Atención Primaria esto es más difícil”.

PACIENTES DÍFICILES

La Dra. González, de la sociedad de Psiquiatría AMSA, Grupo IMQ, ha destacado que “es importante que los médicos se fijen en un perfil de pacientes con el que tienen que estar muy alerta. Este puede presentar trastornos dolorosos crónicos, acudir a la consulta de forma recurrente, y/o tener un abuso de sustancias, depresión, conductas suicidas, etc. Hay que poner el foco en aquellos pacientes que son hiperfrecuentadores de las consultas que no responden a los tratamientos médicos usuales y que plantean una interacción difícil”.

“No se trata solo de pacientes hiperfrecuentadores, sino también de aquellos que tienen una interacción médico-paciente difícil debido a que sus típicas alteraciones en la relación con los demás pueden suscitar también en el médico tratante y en otros profesionales de atención primaria respuestas emocionales negativas”. “El conocimiento sobre los trastornos de personalidad y el diagnóstico adecuado sin lugar a dudas es una herramienta necesaria para poder mejorar la relación médico-paciente y ayudar a estas personas”, ha agregado.

Durante su conferencia, la experta ha subrayado que las alteraciones psicológicas previamente no detectadas, como es el caso de trastornos de personalidad, hacen que los médicos tengan muchas dificultades para llevar a cabo su trabajo. “A los médicos les resulta complicado establecer una relación adecuada con estos pacientes de tal forma que cumplan su tratamiento”, ha concluido.

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LOS PRIMEROS EPISODIOS PSICÓTICOS SUELEN DEBUTAR EN LA ADOLESCENCIA CON DEPRESIÓN, ANSIEDAD Y AISLAMIENTO

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23 abril, 2015

MADRID, 21 Abr. (EUROPA PRESS) –

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Los primeros episodios psicóticos suelen debutar en la adolescencia con depresión, ansiedad y aislamiento, aunque en ocasiones se pueden producir delirios, alucinaciones e ilusiones sensoriales, según el psiquiatra de la Fundación Jiménez Díaz, el doctor Juan José Carballo.

Según explica en una entrevista a Europa Press, aunque la edad en la que suelen aparecer estos trastornos se ha fijado entre los 18 y 25 años, lo cierto es que “efectivamente” entre los 14 y los 18 años puede producirse algún brote psicótico que será considerado de inicio temprano.

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En su opinión, el que se produzca en un menor un episodio psicótico, como el ocurrido este lunes en Barcelona, donde un adolescente de 13 años ha atacado a sus compañeros y profesores en un instituto de Barcelona, matando a un docente y dejando varios heridos, “no es lo más frecuente, pero no es un hecho aislado”.

A la hora de detectar posibles brotes entre los adolescentes, hay que fijarse en el estado del joven, si sufre depresión, tristeza, una pérdida de interés mantenidos en el tiempo, alteraciones de sueño o insomnio, cambios en la conducta significativos con sus compañeros o amigos, aislamiento social, o cambios súbitos.

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En un inicio, “en la adolescencia estos brotes son de tipo insidioso con fases iniciales de depresión, ansiedad, aislamiento, etc, y, en muchas ocasiones, estos síntomas se confunden. Finalmente dan la cara con síntomas positivo-alucinatorios”, explica.

En contra de lo que se pudiera pensar la violencia no es un síntoma general en estos pacientes y, de serlo, “la agresividad suele ser contra uno mismo”. En este sentido, recuerda que lamentablemente aunque sí hay conductas agresivas en los trastornos mentales lo cierto es que no es una conducta generalizada y, por tanto, entiende que para acabar con el estigma que padecen estos pacientes debería evitarse relacionarles con conductas violentas.

“EN LA INFANCIA HAY QUE PRESTAR ESPECIAL ATENCIÓN”

Lo cierto es que, señala, “aproximadamente, la mitad de los trastornos mentales aparecen por primera vez antes de los 14 años”. No obstante, cuanto se habla de trastornos mentales, se hace referencia a todo tipo de enfermedad mental, es decir desde la depresión al déficit de atención hasta problemas como la esquizofrenia, el trastorno bipolar, o los episodios psicóticos intuidos por tóxicos.

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Como recuerda el Libro Blanco de la Psiquiatría del Niño y del Adolescente elaborado por Fundación Alicia Koplowitz, hasta hace poco tiempo se negaba que los niños sufrieran trastornos mentales, o se minimizaba su importancia.

Sin embargo, es en la infancia cuando “hay que prestar especial atención”. “Antes los trastornos psicóticos se consideraban trastornos neurodegenerativos y ahora se ha cambiado el paradigma a un trastorno del neurodesarrollo”, recuerda.

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Actualmente se cuenta con suficientes evidencias que demuestran la existencia de relación y continuidad entre los trastornos mentales infantiles y los de la vida adulta; hasta el punto de que “los trastornos psiquiátricos que debutan antes tienen un peor pronóstico”.

No obstante, admite que falta conocimiento sobre la evolución de los trastornos psiquiátricos en al infancia y adolescencia por la idiosincrasia de los mismos. “Puede producirse un brote psicótico que sea único en la evolución de un paciente, y no se vuelva a producirse”, explica, o puede verse afectado por un episodio que vuelve a repetirse en el tiempo, y, en tal caso, podría verse si se trata de una esquizofrenia.

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En cualquier caso, aclara que “un buen cuidado y una buena adherencia al tratamiento, pueden mitigar muchos de los efectos de un inicio temprano”. Para ello, sería prudente tener dentro de los dispositivos de atención sanitaria perfiles profesionales específicos, tales como psiquiatras, enfermeras psiquiátricas, psicólogos y trabajadores sociales.

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UN ESTUDIO IDENTIFICA SEIS TIPOS DIFERENTES DE PERSONAS OBESAS

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TR. PERSONALIDAD Y HÁBITOS / ALIMENTACIÓN, TRASTORNOS DE

21 ABRIL,  2015

Fuente: Journal of Public Health
Fecha: Abril 2015

MADRID, 20 Abr. (EUROPA PRESS) –

Hombres jóvenes que son grandes bebedores, personas de mediana edad que son infelices y ansiosos, individuos mayores que a pesar de vivir con problemas de salud física son felices, mujeres más jóvenes sanas, ancianos ricos saludables e individuos con muy mala salud. Esos son los seis tipos de personas obesas identificados por una investigación realizada por la Universidad de Sheffield, en Reino Unido.

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Los autores buscaron la manera de abordar el problema de la obesidad en el país, que cuesta los 6.000 millones de libras esterlinas (más de 8.300 millones de euros) al Sistema Nacional de Salud cada año, y vieron que en la actualidad las personas son tratadas igual sin tener en cuenta su estado de salud, dónde viven o sus características de comportamiento.

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La investigación, dirigida por el doctor Mark Green, de la Escuela de Salud e Investigación Relacionada (ScHARR, por sus siglas en Inglés) de la Universidad de Sheffield, halló que aquellos que tienen un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más encajan realmente en uno de los seis grupos y que las estrategias para afrontar con éxito la pérdida de peso deben adaptarse según el grupo al que pertenecen.

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Los científicos destacaron la importancia de que los responsables políticos de la salud reconozcan diferencias en los individuos con obesidad y dirijan o adapten las intervenciones en consecuencia. El enfoque no sólo puede ser más eficaz para ayudar a los individuos a lograr un estilo de vida más saludable, sino que un enfoque de asistencia sanitaria selectiva también podría hacer un uso más eficiente de los servicios del Sistema Nacional de Salud.

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El doctor Green explica: “Las políticas destinadas a combatir la obesidad y fomentar estilos de vida saludables a menudo se enfocan en personas sólo porque son obesas. Pero un enfoque sólo en el grupo en su conjunto no es muy eficaz. Todos somos diferentes y distintos enfoques de promoción de la salud funcionan para personas diferentes”.

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“Nuestra investigación mostró que los de los grupos que hemos identificado son propensos a necesitar muy diferentes servicios y responderán de manera muy diferente a las distintas políticas de promoción de la salud. En el futuro, esperamos que los médicos tenga en cuenta estos seis grupos al ofrecer asesoramiento a sus pacientes”, añade.

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Los investigadores sugirieron que los mensajes sobre la reducción de alcohol podrían ayudar a combatir la obesidad en los adultos jóvenes, mientras que para las personas de mediana edad que son infelices y están ansiosos se debería dirigir una intervención que implique el aumento de ejercicio mezclado con asesoramiento psicosocial. Las mujeres sanas jóvenes pueden no necesitar ninguna intervención, según los autores del trabajo.

Para aquellos en el grupo de peor salud, el estudio mostró que los consejos sobre el ejercicio pueden no tener objetivos razonables y se necesiten otros mucho más modestos; y para los ancianos sanos ricos, la pérdida de peso de podría ser una prioridad.

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Los investigadores utilizaron los datos del Estudio de Salud de Yorkshire que incluyen a 4.144 individuos obesos y esperan que los hallazgos, publicados en ‘Journal of Public Health’, proporcionen consejos para los políticos y lleven estudios futuros sobre la lucha contra la obesidad.

Acceso gratuito al texto completo.

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El aumento de los niveles séricos de eotaxina / CCL11 en pacientes en etapa tardía con trastorno bipolar: un biomarcador de envejecimiento acelerado?

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Reflejos

  • Se compararon dos grupos de pacientes con trastorno bipolar en etapas tempranas y tardías de la enfermedad.

  • Los grupos de principios y finales se caracterizaron siguiendo el modelo de estadificación sugerido por Kapczinski et al., 2009 basado en el tiempo de la enfermedad, el número de episodios y el funcionamiento global.

  • Biomarcadores de estrés oxidativo no difirieron entre los grupos. Factores, así neurotróficos.

  • Los biomarcadores inflamatorios analizadas tampoco difirieron entre los grupos, excepto por la eotaxina quimiocina / CCL11.

  • Lo que sugiere un vínculo entre la atopia y el trastorno bipolar. El BD como ha sido un proceso de neuroprogression.

Salte a la Sección
1. Introducción
2. Metodología
3. Resultados
4. Discusión
5. El papel de la financiación
6. Conflictos de interés
7. Colaboradores

Abstracto

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Fondo

El trastorno bipolar (BD) es comúnmente comórbido con muchos trastornos médicos, incluyendo atopia, y aparece caracteriza por el deterioro social, neurobiológicos y funcional progresiva asociada con el aumento de número de episodios y duración de la enfermedad. Etapas tempranas y tardías de BD pueden presentar diferentes características biológicas y por lo tanto pueden requerir diferentes estrategias de tratamiento. En consecuencia, el objetivo de este estudio fue evaluar los niveles séricos de eotaxina / CCL11, eotaxina-2 / CCL24, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17, TNF-α, IFN, BDNF , TBARS, carbonilo, y GPx en una muestra de pacientes eutímicos con BD en etapas temprana y tardía en comparación con los controles.

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Métodos

Dieciséis pacientes en estadio temprano BD, doce pacientes en etapa tardía, y veinticinco controles emparejados por sexo y edad fueron seleccionados. Diez ml de sangre periférica se elaboró ​​a partir de todas las asignaturas de la venopunción. Los niveles séricos de BDNF, TBARS, el contenido de carbonilo, actividad glutatión peroxidasa (GPx), citoquinas (IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17, TNF-α y IFN), y quimiocinas ( Se midieron eotaxina / CCL11 y eotaxina-2 / CCL24).

Resultados

No hubo diferencias demográficas entre pacientes y controles. No se encontraron diferencias significativas para ninguno de los biomarcadores, excepto quimiocina eotaxina / CCL11, cuyos niveles en suero fueron mayores en pacientes en etapa tardía con BD en comparación con los controles ( p = 0,022; Mann-Whitney U test).

Limitaciones

Pequeña cantidad de temas y el uso de medicación puede haber influido en nuestros resultados.

Conclusión

El presente estudio sugiere una relación entre biomarcadores de atopia y la función de los eosinófilos y el trastorno bipolar. Estos resultados también están en línea con los cambios biológicos progresistas parcialmente mediadas por el desequilibrio inflamatorio, un proceso conocido como neuroprogression.

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La afectividad negativa, la depresión y la ansiedad: ¿Tiene la rumia median los enlaces?

Reflejos

  • Los resultados revelan una relación entre NA y los síntomas de depresión y ansiedad.

  • Enlace entre NA y componentes empollando y reflexión de la rumia.

  • Enlace entre los componentes de la rumia y síntomas de la depresión y la ansiedad.

  • Brooding y la reflexión son mediadores en la asociación entre NA y la depresión.

Abstracto

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Fondo

La afectividad negativa (NA) se piensa que es un factor de vulnerabilidad para los síntomas depresivos y de ansiedad;sin embargo, el mecanismo por el que este proceso tiene lugar aún no se ha comprobado plenamente. La rumiación, un proceso de pensamiento negativo, sin embargo, se cree que un posible candidato en la asociación entre NA y los síntomas de depresión y ansiedad. Por otra parte, un avance de la reflexión en la comprensión de la rumia es la identificación de una estructura de dos factores, con ‘inquietante’ y ‘reflexión’ como sus subtipos. Por lo tanto, el presente estudio trató de aclarar los efectos de meditación de crianza y la reflexión en las relaciones entre NA y los síntomas de depresión y ansiedad.

Método

Auto-reporte cuestionarios tapping rumia, NA, y los síntomas de depresión y ansiedad fueron administrados a una muestra de 77 pacientes psiquiátricos 30-40 años de edad.

Resultados

En línea con las expectativas de estudio, melancólico, reflexión, NA, ansiedad y síntomas depresivos correlacionados sustancialmente entre sí. Tanto, melancólico y reflexión mediado por completo la asociación entre NA y los síntomas depresivos; sin embargo, la relación entre la NA y la ansiedad no estaba mediada por cualquiera de las incubaciones o reflexión.

Limitaciones

El presente estudio está limitado en cuanto a la naturaleza de su sección transversal, tamaño de la muestra, la selección de la muestra, y los métodos de evaluación.

Conclusiones

A pesar de estas limitaciones, el presente estudio demostró que una construcción temperamental NA predice significativamente melancólico y reflexión, y estos a su vez predicen síntomas depresivos, pero no de ansiedad. Por lo tanto, NA, una construcción temperamental, puede estar más relacionado con la ansiedad en lugar de la depresión.

Inspiración encontrada

Encuentro mi inspiración

Con mis ojos mirando al extremo,
ostento mis rasgos sobresalientes,
bondad y mera fantasía,
frente a una realidad de la Tierra,
amada,pero soterrada,
de una vida cualquiera,
en un momento sin tiempo,
con un asunto poético,
que revive la inspiración,
lejos de “Fuente Vaqueros…”
Una vida con austeridad y
audacía,representa a los poetas,
de astucía para tener claves…
que nos hacen famosos,
como quisiera Mamá Tierra,
en un espacio vacío y…
de un largo recorrido,
que representa el arte de escribir,
de manera vocacional…
…este aspecto cotidiano, del talento,
esta sometido logicamente a la muerte,
pero me siento feliz,cansado,en paz,
dolorido y aburrido casi al extremo,
de probar hoy el fruto estético,
de la lírica, rica de amar a los paises,
hispano-parlantes,que yo adoro,
por como escriben y viven,
en sus habitáculos de ahora y siempre,
técnicas que ya no utilizo en relaciones,
en todos los órdenes de la vida…
Finalmente junto a mis orígenes,
no excluyo nada,
un precioso viaje en el asunto,
de la escritura y las palabras,
cargadas simplemente, de inspiración encontrada.

José María Medina